Legislative Efforts To Address Racial Disparities In Healthcare – Kesenjangan gender yang signifikan dalam kesehatan ibu dan bayi baru lahir di Amerika Serikat telah berlangsung selama beberapa dekade meskipun terdapat kemajuan dalam layanan kesehatan. Dampak pandemi COVID-19 terhadap masyarakat kulit berwarna telah membawa perhatian baru terhadap kesenjangan kesehatan, termasuk perbedaan jangka panjang dalam kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Selain itu

Meningkatnya hambatan aborsi bagi orang kulit berwarna dapat memperburuk kesenjangan dalam kesehatan ibu dan anak. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak upaya telah dilakukan, termasuk di tingkat federal, untuk meningkatkan kesehatan ibu dan bayi baru lahir serta mengurangi kesenjangan kesehatan. Laporan singkat ini mengkaji perbedaan gender dalam intervensi terpilih di bidang kesehatan ibu dan anak, membahas faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perbedaan-perbedaan ini, dan meninjau upaya-upaya terkini untuk mengatasinya.

Legislative Efforts To Address Racial Disparities In Healthcare

Wanita kulit hitam, Indian Amerika, dan Penduduk Asli Alaska (AIAN) memiliki tingkat kematian terkait kehamilan yang lebih tinggi dibandingkan wanita kulit putih. Tingkat kematian terkait kehamilan di kalangan perempuan kulit hitam di AIAN masing-masing tiga kali dan dua kali lebih tinggi dibandingkan perempuan kulit putih (13,7 berbanding 41,4 dan 26,2 per 100.000). Perempuan berkulit hitam, AIAN, dan penduduk asli Hawaii dan Kepulauan Pasifik lainnya (NHOPI) lebih mungkin mengalami kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, atau kelahiran cukup bulan dibandingkan dengan perempuan berkulit putih. Angka kematian bayi yang lahir dari ibu berkulit hitam, AIAN, dan NHOPI jauh lebih tinggi dibandingkan bayi yang lahir dari ibu berkulit putih. Angka kematian ibu meningkat selama pandemi COVID-19, dan kesenjangan gender semakin melebar pada perempuan kulit hitam.

Racism And Discrimination In Health Care: Providers And Patients

Perbedaan kesehatan ibu dan anak merupakan gejala kesenjangan sosial dan ekonomi yang menjadi dasar terjadinya rasisme dan diskriminasi. Kesenjangan dalam cakupan asuransi kesehatan dan akses terhadap layanan berkontribusi terhadap kondisi kesehatan ibu dan anak yang lebih buruk bagi masyarakat kulit berwarna. Namun, kesenjangan, diskriminasi struktural dan rasial serta diskriminasi sosial dan ekonomi merupakan faktor penentu utama kesehatan ibu dan anak. Kesenjangan dalam kesehatan ibu dan bayi baru lahir tetap ada bahkan setelah beberapa faktor sosial ekonomi utama, seperti pendidikan dan pendapatan, dikendalikan, yang menyoroti peran rasisme dan diskriminasi dalam menciptakan kesenjangan.

Meningkatnya kesadaran dan perhatian terhadap kesehatan ibu dan bayi baru lahir telah membantu meningkatkan upaya dan sumber daya untuk meningkatkan hasil kesehatan dan mengurangi kesenjangan di bidang-bidang tersebut. Hal ini mencakup upaya untuk memperluas cakupan dan akses terhadap layanan, memperluas keragaman layanan dan penyedia dukungan kesehatan ibu dan bayi baru lahir, mendiversifikasi tenaga kesehatan, dan meningkatkan pengumpulan data dan menyampaikan cerita. Namun, penting untuk menyelesaikan masalah sosial dan ekonomi yang menyebabkan buruknya kesehatan dan kesenjangan. Selain itu, konflik yang berkepanjangan dalam pendapatan kesehatan ibu dan tingkat pendidikan menunjukkan perlunya mewaspadai peran rasisme dan diskriminasi dalam layanan kesehatan sebagai bagian dari upaya untuk meningkatkan kesehatan dan mendorong kesetaraan.

Pandemi COVID-19 telah menyebabkan gangguan jangka panjang dalam bidang kesehatan dan layanan kesehatan bagi orang kulit berwarna, termasuk kesenjangan yang signifikan dalam kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Meskipun ada kemajuan dalam layanan kesehatan, angka kematian dan kesakitan serta kematian ibu terus meningkat di Amerika Serikat. Dibandingkan dengan kelompok kulit putih, mereka mempunyai risiko lebih tinggi terhadap dampak kesehatan ibu dan bayi. Kematian ibu meningkat dan kesenjangan gender semakin melebar di tengah pandemi Covid-19. Juga, Roe v. Meningkatnya hambatan aborsi bagi orang kulit berwarna dapat memperburuk kesenjangan dalam kesehatan ibu dan anak. Semua faktor ini berkontribusi terhadap peningkatan perhatian dan upaya untuk meningkatkan kesehatan ibu dan bayi serta mengurangi kesenjangan di bidang-bidang tersebut.

Edisi The Conversation kali ini menyajikan analisis kesenjangan gender dan ras dalam beberapa program kesehatan ibu dan anak, membahas faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kesenjangan tersebut, dan meninjau upaya-upaya terkini untuk memperbaikinya. Berdasarkan analisis data yang tersedia untuk umum dari database online CDC WONDER, laporan Statistik Vital Nasional dari Pusat Statistik Kesehatan Nasional (NCHS), Sistem Pengawasan Kematian Kehamilan CDC, dan laporan Kantor Akuntabilitas Pemerintah AS (GAO). . Meskipun laporan singkat ini berfokus pada perbedaan gender/etnis dalam kesehatan ibu dan anak, terdapat perbedaan signifikan di bidang lain. Misalnya, terdapat variasi yang besar dalam beberapa tindakan antar negara bagian dan kesenjangan antar masyarakat pedesaan.

Addressing Bias In Health Care

Sekitar 700 wanita di Amerika meninggal setiap tahunnya karena kehamilan atau komplikasinya. Kematian terkait kehamilan adalah kematian yang terjadi dalam waktu satu tahun setelah kehamilan. Sekitar sepertiga (31%) terjadi selama kehamilan, sepertiga (36%) terjadi selama kehamilan atau pada minggu pertama kelahiran, dan sepertiga (33%) terjadi antara satu minggu dan satu tahun setelah kelahiran. kesehatan. Perawatan di luar kehamilan Data terbaru menunjukkan bahwa lebih dari delapan dari sepuluh kematian (84%) selama kehamilan dapat dicegah. Meskipun penyebab utama kematian terkait kehamilan berbeda-beda berdasarkan ras dan etnis, kondisi kardiovaskular merupakan penyebab utama kematian terkait kehamilan di kalangan wanita, sehingga hal ini menyoroti pentingnya mengatasi kondisi kronis dan konsekuensi terkait kehamilan. Data terbaru dari survei kematian ibu di 36 negara bagian menunjukkan bahwa kondisi kesehatan mental merupakan penyebab utama kematian ibu.

Angka kematian terkait kehamilan pada perempuan kulit hitam dan AIAN masing-masing tiga dan dua kali lebih tinggi dibandingkan perempuan kulit putih (13,4 dan 26,5 per 100.000 kelahiran hidup) (Gambar 1). Perbedaan tersebut semakin bertambah seiring bertambahnya usia ibu. Misalnya, angka kematian terkait kehamilan pada perempuan kulit hitam antara usia 30 dan 34 tahun adalah empat kali lipat dibandingkan perempuan kulit putih (48,6 berbanding 11,3 per 100.000), sementara jumlah perempuan AIAN meningkat pada saat itu. Kelompok ini hampir empat kali lebih tinggi dibandingkan perempuan kulit putih (41,2 per 100.000). Selain itu, mereka melanjutkan pendidikannya. Khususnya, angka kematian terkait kehamilan pada perempuan kulit hitam dengan pendidikan perguruan tinggi atau lebih tinggi adalah 5,2 kali lebih tinggi dibandingkan perempuan kulit putih dengan tingkat pendidikan yang sama, dan 1,6 kali lebih tinggi dibandingkan perempuan kulit putih dengan gelar sarjana. daripada sekolah menengah. Terdapat perbedaan kecil dalam kematian terkait kehamilan antara perempuan Asia dan Kepulauan Pasifik dan perempuan berkulit putih (13,7 vs 13,7 per 100.000) dan lebih rendah pada perempuan Hispanik dibandingkan perempuan berkulit putih (11,2 vs 13,7 per 100.000). 100.000). Temuan-temuan ini mungkin menutupi perbedaan signifikan dalam kelompok-kelompok tersebut. Penelitian lain menunjukkan bahwa perempuan kulit hitam memiliki masalah ibu yang lebih serius, seperti preeklampsia, yang berhubungan dengan tingkat kematian ibu yang lebih tinggi. Selain itu, dibandingkan perempuan berkulit putih, perempuan berkulit hitam memiliki tingkat rawat inap di unit perawatan intensif selama persalinan yang lebih tinggi, yang dianggap mengindikasikan adanya komplikasi pada ibu.

Angka kematian ibu meningkat selama pandemi COVID-19, dan kesenjangan gender semakin melebar pada perempuan kulit hitam. Angka kematian ibu merupakan yang tertinggi di antara kelompok ras dan etnis selama pandemi pada tahun 2020 dan 2021, menurut analisis terbaru GAO, yang mengamati kematian ibu selama kehamilan atau dalam 42 hari kehamilan, dan mencapai peningkatan terbesar. Epidemi tahun lalu pada tahun 2019 (Gambar 2). Angka kematian ibu pada perempuan Hispanik lebih rendah dibandingkan perempuan kulit putih sebelum epidemi, namun telah meningkat secara signifikan dan serupa dengan perempuan kulit putih pada tahun 2020 dan 2021. Data menunjukkan bahwa sebagian besar peningkatan kematian ibu pada tahun 2020 dan peningkatan pada tahun 2021 dapat dikaitkan dengan kematian terkait Covid-19, yang lebih tinggi pada perempuan kulit hitam dan Hispanik (masing-masing 13,2 dan 8,9). dibandingkan dengan perempuan berkulit putih (4,5 per 100.000).

Perempuan kulit hitam, AIAN, dan NHOPI lebih mungkin memiliki risiko reproduksi yang berkontribusi terhadap kematian bayi dan memiliki efek jangka panjang terhadap kesehatan fisik dan mental anak dibandingkan perempuan kulit putih. Prematuritas (kehamilan sebelum usia kehamilan 37 minggu) dan berat badan lahir (lahir di bawah 5,5 kg) merupakan faktor risiko kematian bayi. Mendapatkan perawatan di awal kehamilan (didefinisikan sebagai awal trimester ketiga) atau tidak mendapatkan perawatan prenatal dapat memperburuk komplikasi kehamilan. Perempuan berkulit hitam, AIAN, dan NHOPI memiliki tingkat kelahiran mati, berat badan lahir rendah, atau kelahiran prematur yang lebih tinggi dibandingkan perempuan berkulit putih (Gambar 3). Khususnya, perempuan NHOPI empat kali lebih mungkin menerima perawatan pranatal dalam waktu tiga bulan atau tidak dibandingkan perempuan kulit putih (19% vs. 5%). Perempuan kulit hitam dua kali lebih mungkin melahirkan terlambat atau prematur dibandingkan perempuan kulit putih (5 persen berbanding 9 persen).

Medicaid Initiatives To Improve Maternal And Infant Health And Address Racial Disparities

Meskipun angka kelahiran remaja telah menurun dari waktu ke waktu, angka kelahiran di kalangan orang kulit hitam, Hispanik, AIAN, dan lainnya